La
erupción dental puede también tener alteraciones ya que a lo largo de todo el
proceso de intercambio dental ocurren muchos procesos fisiológicos.
La
erupción dental puede dividirse en tres tipos de movimientos:
-Movimiento
dentario pre-eruptivo: En este, el germen dentario (estructura que va
convirtiéndose en pieza dental) se mueve a la posición en la que va a empezar a
convertirse en un diente.
-Movimiento
dentario eruptivo: En esta fase el diente a lo largo de su crecimiento se mueve
hasta su posición funcional de oclusión y mordida.
-Movimiento
dentario post-eruptivo: Ya en esta fase el diente va cambiando lentamente de
lugar a medida que crecen los huesos de los maxilares y la mandíbula, para de
esta manera no perder su funcionalidad en lo que refiere a la mordida, esto se
da principalmente en base a la remodelación ósea.
Erupción Prematura
Ya
sean dientes natales (aparecen en el nacimiento) o neonatales (aparecen poco
después del nacimiento), por lo general involucra a uno o dos dientes,
difícilmente tres.
Casi
siempre los incisivos, pese a que el origen de esta alteración es desconocido
todos los casos tienen algo en común, las piezas involucradas no son dientes
supernumerarios, son dientes deciduos (de leche), y por eso deben ser conservados.
Las razones por las que se deben conservar es
que estos sirven como guía de erupción para los dientes permanentes, de modo
que un diente permanente cuyo diente deciduo sobre él fue extraído puede crecer
de manera ectópica.
También
puede darse le caso de dientes permanentes prematuros, pero esto se da
mayormente cuando se perdió un diente temporal.
Erupción Tardía
Es
más rara, se da cuando los dientes permanentes aparecen mucho después de cuando
deberían.
Una
causa principal es la fibromatosis gingival en que la encía tiene mas fibras
colágenas de lo normal haciendo que el diente no pueda romperla al erupcionar.
Otra
razón pueden ser las condensaciones óseas y las esclerosis óseas las que son
alteraciones del hueso de la mandíbula o el maxilar que hace que este sea mas
denso.
Dientes Retenidos
Se
refiere a dientes que no pueden salir por una barrera física, hueso, otro
diente, un aparato protésico o por falta de espacio.
Dientes Impactados
Esto
habla de dientes que en su desarrollo hacen impacto con otra pieza dental
próxima.
Por
lo general esta alteración se da en las terceras, y si el maxilar es demasiado
pequeño, en segundas molares.
Secuestro de Erupción
Es
una pequeña área de hueso muerto y calcificado que aparece en el sitio donde
brotara un molar.
Diente Ectópico
Es
un diente que erupciona fuera de su área anatómica.
El
retraso en todo el proceso eruptivo y desarrollo dentario o en la emergencia
hace necesaria una especial atención a las causas genéticas o sistémicas, para
descartarlas o establecer un tratamiento si lo tiene.
Local:
Uno o unos pocos dientes se desvían del patrón promedio de emergencia.
Es
una situación muy frecuente.
La
secuencia de emergencia es fundamental para el desarrollo de la oclusión.
Con
frecuencia la erupción retrasada de un diente da lugar a una maloclusión, por
lo que ante una sospecha hay que realizar las tomas radiográficas adecuadas
para determinar la causa.
Las
causas más frecuentes son:
.
Pérdida prematura del diente temporal: Como se ha mencionado, es frecuente
que esto ocurra por caries o traumatismo.
Si
la pérdida es muy temprana, cuando el diente está muy poco formado y en
momentos muy tempranos del proceso eruptivo, el hueso y la mucosa “cicatrizan”
tras la pérdida del diente temporal y el definitivo puede erupcionar más
tardíamente.
.
Anquilosis alveolodentaria del diente temporal: En la anquilosis se
produce una fusión, total o parcial, del cemento dentario con el hueso alveolar,
con desaparición del ligamento periodontal.
Es
una patología relativamente frecuente y de causa desconocida.
El
diente no alcanza el nivel oclusal de los vecinos y éstos y los antagonistas
pueden desplazarse sobre los anquilosados.
Generalmente
se plantea una de esta opciones:
.
Vigilancia periódica clínica y radiográfica.
.
Reconstrucción de la altura coronaria y vigilancia del recambio.
.
Extracción del diente anquilosado y mantenimiento del espacio.
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